Kada je moj doktor daleko (2. deo)

Dijabetična ketoacidoza (DKA) predstavlja hitno stanje, opasno po život!

Insulin je hormon koji je neophodan za život. Osigurava da se glukoza apsorbuje iz krvi u ćelije i koristi za energiju.

Ako u krvi ima premalo insulina, glukoza ne može da uđe u ćelije i nivo šećera u krvi raste.

DKA se može se razviti za manje od 24h od pojave hipoglikemije, kada telo ostane bez dovoljno insulina i jetra mora da razgradi rezerve masti u kisela ketonska tela, da bi stvorila energiju. Jetra, ovu konverziju, radi prebrzo i organizam se sa time ne može uspešno nositi. Ketoni se nagamilavaju menjajući hemijske osobine krvi, izazivajući hiperacidifikaciju (izraženu kiselost) i izazivaju “trovanje” tela ketonima.

Neka od ketonskih tela se izlučuju urinom i izdišu kroz dah, dajući mu slatkast miris. Visoki nivoi šećera u krvi dovode do pojačanog nagona za mokrenjem, što uzrokuje veliki gubitak tečnosti i elektrolita. Dehidracija i zatajanje cirkulacije su prava pretnja. Zbog toga je primarni tretman za pacijente sa dijabetičkom ketoacidozom unos velike količine tečnosti.

Bez iniciranja kontramera i odgovarajuće terapije, ketoacidoza će dovesti do dijabetičke kome, koja je opasna po život.

DKA najčešća je komplikacija dijabetesa tipa 1, ali je moguća i kod tipa 2, kao i kod gestacionog dijabetesa (dobija se u trudnoći).

Razvija se kada:

• Nije ubrizgano dovoljno insulina ili ga je potrebno više nego obično
• Nije uneto dovoljno hrane
• Hipoglikemija u snu
• Postoji akutna bolest ili infekcija
• Veliki stres
• Određeni lekovi i supstance: b-blokatori, tiazidni diuretici, antipsihotici II generacije (olanzapin i klozapin, inhibitori kortikosteroida), inhibitori proteaze, metadon, kokain.
• Akutne kardiovaskularne epizode – srčani udar

Rani simptomi

• Ekstremna žeđ
• Suva usta
• Često mokrenje

Ozbiljniji simptomi

• Konstantan umor
• Suva ili crvena koža
• Dah koji miriše na voće
• Mučnina, povraćanje ili bol u stomaku
• Teškoće sa disanjem
• Osećaj omamljenosti, zbunjenost ili padanje u nesvest

Ako uočite rane znake, testirajte mokraću na ketone. Ukoliko su ketoni visoki, nazovite lekara, a ako se razviju ozbiljni znaci – hitno pođite u bolnicu!

U ranim stadijumima, pacijenti uglavnom mogu sami sebi da pomognu. Od presudne je važnosti da pijete dovoljno tečnosti i ubrizgate brzo delujući insulin. Nivo šežera u krvi testirajte u kratkim intervalima (obično na 2 sata) i izbegavajte fizički napor. Ako se ni vrednosti ni simptomi ne poboljšaju u roku od nekoliko sati ili ako su prisutni ozbiljni simptomi (povraćanje, bol u stomaku, pospanost), odmah pozovite lekara.

Uvek zatražite medicinsku pomoć u slučaju teške slabosti ili nesigurnosti u pogledu lečenja

HHS nije tako čest kao DKA, ali je opasniji!

HHS je jedna od komplikacija dijabetesa tipa 2 sa veoma visokim šećerom u krvi – preko 33mmol/L – ali bez ili sa vrlo malo ketona.

Nekada označena i kao HHNS (hiperosmolarni hiperglikemijski neketotični sindrom), najčešće se javlja kod starijih ljudi sa nekontrolisanim dijabetesom koji imaju neku akutnu bolest ili infekciju.

Može se javiti i kod gojaznih trudnica sa nekontrolisanim dijabetesom.

Kada se razvija?

• Infekcije
• Akutni kardiovaskularni događaji
• Povraćanje
• Teška dijareja
• Bolesti bubrega
• Velike količine pića koja sadrže šećer (voćni sokovi, limunada, koka kola, kupovni hladni čaj)
• Lekovi kao što su diuretici, određeni psihoaktivni lekovi i glukokortikoidi

Šećer u krvi, raste danima, čak i nedeljama, a telo pokušava da se oslobodi viška glukoze tako što više mokri. Ukoliko unos tečnosti nije dovoljan da bi ispratio pojačanu diurezu, postaju izuzetno dehidrirani i mogu razviti HHS.

HHS može izazvati napade, komu, čak i smrt!

Kako to izgleda?

• Suva usta
• Hladne ruke i stopala
• Nizak krvni pritisak
• Topla koža, bez znoja
• Brzi otkucaji srca
• Groznica preko 38 C
• Grčevi u listovima
• Konstantna žeđ
• Često mokrenje
• Tamna mokraća
• Mučnina, povraćanje ili bol u stomaku
• Konfuzija ili halucinacije
• Nerazgovetan govor
• Slabost na jednoj strani tela

Šta možete da uradite?
Pozovite njihovog lekara i povedite ih u hitnu pomoć!

Bilo koji tip dijabetesa u trudnoći povećava šanse za preeklampsiju – ozbiljno stanje povezano sa visokim krvnim pritiskom koje može dovesti u opasnost zdravlje i život i majke i bebe.
Beba će možda morati da se porodi, čak i ako još nije u potpunosti sazrela. Tačan uzrok nije poznat.

Porođaj ne leči uvek preeklampsiju
Svaka žena može imati preeklampsiju nakon porođaja, čak i ako je nije imala dok je bila trudna!

Mnoge žene koje imaju preeklampsiju često se ne osećaju bolesno ili misle da je ono što osećaju normalni deo trudnoće.
Neki od ozbiljnijih simptoma su:

• Suva usta
• Hladne ruke i stopala
• Nizak krvni pritisak
• Topla koža, bez znoja
• Brzi otkucaji srca
• Groznica preko 38 C
• Grčevi u listovima
• Konstantna žeđ
• Često mokrenje
• Tamna mokraća
• Mučnina, povraćanje ili bol u stomaku
• Konfuzija ili halucinacije
• Nerazgovetan govor
• Slabost na jednoj strani tela

Šta možete da uradite?
Hitno se javiti lekaru! Možda ćete morati u bolnicu.

Identifikujte se da imate dijabetes
Najvažniji prioritet je da identifikujete sebe ili svoju voljenu osobu, da imate dijabetes, kao i o svim komplikacijama bolesti, kako biste mogli da dobijete negu koja vam je potrebna.
Obraćajte pažnju na svoje telo i reagujte odmah!